Símptomes de cistitis, tractament

2024 Autora: James Gerald | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 14:03

S’ha dit i escrit molt sobre la cistitis. Però cap dels autors parla de la connexió entre la inflamació de la bufeta i les malalties ginecològiques: colpitis, candidiasi, infeccions genitals, etc. Aquest article és el primer a establir una connexió entre aquests problemes.

La cistitis és la malaltia urològica més freqüent entre les dones. En un grau o altre, s’observen signes de cistitis almenys una vegada a la vida, més de la meitat de les dones. Per a alguns, es converteix en una molèstia molesta, converteix la vida d'algú en un infern, per desgràcia, i això passa sovint.

Podem dir amb seguretat que la cistitis va ser "mala sort": aquesta malaltia es troba en la unió de dues especialitats: la urologia i la ginecologia. En si mateixa, la inflamació de la bufeta és un problema urològic i la raó, que en el cas aclaparador condueix al desenvolupament de cistitis, una violació de la microflora vaginal, és un problema de ginecologia. Resulta que amb un enfocament competent, dos metges haurien de tractar immediatament una dona amb cistitis: un uròleg i un ginecòleg. Però la vida demostra que sovint aquests dos especialistes intenten desfer-se d’aquesta desgraciada dona. Tot en ordre, símptomes de cistitis, tractament:

Quina és la malaltia

La cistitis és una inflamació del revestiment de la bufeta. Hi ha cistitis tòxica, al·lèrgica i no infecciosa; totes aquestes són rares i no en parlarem. En la gran majoria dels casos, la cistitis és causada per una o altra infecció. Molt sovint és un dels representants de la flora patògena condicional: Escherichia coli, estafilococs, estreptococs, etc. Poques vegades, però, hi ha cistitis directament associada a infeccions genitals, per exemple, micoplasma.

La infecció entra a la bufeta de la dona des de la uretra. En les dones, és curt, ample i molt fàcil de passar pels bacteris. Els bacteris entren a la uretra amb més freqüència des de la vagina. La cistitis s’associa gairebé sempre amb la inflamació de la vagina: colpitis o una violació de la microflora vaginal: vaginosi bacteriana.

Tradicionalment, les exacerbacions de la cistitis s’associen a la hipotèrmia. Sí, de fet, la hipotèrmia provoca una disminució de la resistència del cos, especialment la resposta immune local, com a resultat de la qual la infecció es multiplica activament i entra a la bufeta, provocant una reacció inflamatòria. No obstant això, la pràctica demostra que amb més freqüència la inflamació de la bufeta s’associa amb relacions sexuals especialment violentes o simplement amb activitats sexuals regulars. De vegades, les exacerbacions de la cistitis s’associen al cicle menstrual.

Cistitis per lluna de mel

"Hi ha una malaltia com aquesta: la cistitis de la lluna de mel. Així que tinc aquesta lluna de mel tota la vida …" - una cita d'una carta d'un dels meus pacients. Aquest bell terme implica el desenvolupament de signes de cistitis després de la defloració, és a dir, la privació de virginitat per part d’una nena.

En aquest cas passa el següent. Fins i tot abans que una nena comenci l’activitat sexual, la seva microflora vaginal es veu alterada. Això passa tot el temps, el tord en les noies és tan comú que es considera gairebé la norma. Les primeres relacions sexuals no sempre són violentes, però s’acompanyen, però, d’un abundant reflux de la microflora vaginal a la uretra i a la bufeta. Les seves parets no estan preparades per a aquest atac i es produeix una reacció inflamatòria, és a dir, cistitis. Poques vegades algú renuncia al sexe durant la seva lluna de mel, tot i que està malalt. Per tant, la malaltia progressa i progressa …

Símptomes de cistitis

La inflamació de la bufeta es manifesta principalment per l’augment de la micció. Al mateix temps, la dona té constants ganes de visitar el vàter, que no es corresponen amb la quantitat d'orina alliberada durant aquest període. Sovint una dona nota dolor al final de la micció, de vegades apareix sang a l’orina. En la cistitis aguda, la temperatura augmenta, apareixen dolors a la part inferior de l’abdomen. Si es desenvolupa l’anomenada forma cervical de cistitis, en què l’esfínter de la bufeta intervé en el procés inflamatori, s’observen episodis d’incontinència urinària.

La cistitis no s’ha de confondre amb la uretritis: inflamació de la uretra. La uretritis es manifesta per sensacions desagradables, dolor, sensació de cremor o rampes en orinar, això és tot. Sovint aquestes malalties s’acompanyen, però no sempre és així.

El que sol passar després

Molt sovint, als primers símptomes de la cistitis, per consell d’amics més experimentats, la noia pren diverses pastilles del primer antibiòtic que es troba, els símptomes de la malaltia s’esvaeixen i se n’obliden fins a la següent exacerbació. Això pot durar anys.

Malauradament, els metges no van millor en aquesta situació. Un uròleg d’una clínica del districte farà una prova d’orina, després de la qual cosa li prescriurà algun tipus d’urosèptic. Passen uns dies, els símptomes disminueixen i tot està bé. Ningú no pensa per què s’ha desenvolupat una exacerbació i com es pot prevenir.

No obstant això, les exacerbacions es produeixen una i altra vegada. Una dona es veu obligada a embolicar-se amb roba d’abric fins i tot a la calor, sempre pensa en allò que pot i no pot menjar i té por de tota intimitat amb la seva estimada. Aquest estat de coses pot ser embogidor …

Vaginosi bacteriana

Ara parlem dels motius de tot el que passa amb més detall.

Com he dit, en la gran majoria dels casos, el desenvolupament de la cistitis s’associa a una infecció a la vagina.

Normalment, una microflora viu a la vagina d’una dona. Es basa en els anomenats lactobacils, o pals de Dederlein, també hi ha una petita quantitat de bifidobacteris i alguns altres microorganismes. Tots aquests microbis estan en equilibri ecològic, el seu nombre està estrictament controlat i no permet que aparegui cap altre microorganisme a la vagina.

Sota la influència de diversos factors, aquest equilibri es pot veure alterat. Aquests factors són molt diferents: des de l’estrès i la hipotèrmia fins als canvis hormonals, l’embaràs o l’abolició dels anticonceptius orals. El desequilibri rau en el fet que una colònia d’alguns microorganismes creix en gran nombre i suprimeix totes les altres. Aquests poden ser fongs del gènere Candida i la malaltia resultant s’anomenarà candidiasi vaginal, o simplement tord. Pot ser gardnerella - llavors la malaltia es dirà gardnerella. Pot ser algun tipus d’infecció genital: ureaplasmosi, tricomoniasi, clamídia. Pot ser gairebé qualsevol microorganisme amb activitat patògena.

Sovint, la disbiosi de la vagina s’acompanya d’una disbiosi intestinal, causada pel mateix patogen.

Manifestacions de vaginosi bacteriana

Per tant, s’ha produït una violació de la microflora vaginal. Els símptomes clàssics d’aquesta malaltia són la crema i la picor als genitals, la secreció mucosa profusa, de vegades amb una olor desagradable, sequedat i molèsties durant el coit. Aquests símptomes es poden expressar en diversos graus, des de molt greus fins a subtils. A més, la vaginosi bacteriana és una malaltia crònica i produeix períodes d’exacerbacions i remissions. Sempre és curiós escoltar a una pacient dir: "Vaig tenir un tord fa un any, però fa tres mesos, però ella mai ho va fer". Sempre hi va haver una violació de la microflora, només es van produir exacerbacions unes quantes vegades.

Només queda un pas de la vaginosi bacteriana a la vaginitis o colpitis: inflamació de la vagina. Amb aquesta malaltia, la secreció comença a ser purulenta, apareixen dolor i dolor als genitals i, de vegades, augmenta la temperatura corporal.

De la mateixa manera, es va mantenir un pas fins a la cervicitis: inflamació del coll uterí (dolor a la part inferior de l’abdomen, relacions sexuals doloroses), uretritis, inflamació de la uretra (dolor i sensació de cremor en orinar). No gaire lluny de la cistitis …

El tractament de la disbiosi vaginal no és fàcil. En cap cas, no us heu de limitar a prescriure antibiòtics o supositoris sols, com es fa en la majoria dels casos. Al cap i a la fi, a ningú se li ocorre mai tractar la disbiosi intestinal amb antibiòtics, però aquí la situació és molt similar. No n’hi ha prou amb matar el patogen, sinó que cal restaurar la microflora normal de la vagina, sense oblidar la restauració de la immunitat.

El tractament competent s’ha de realitzar simultàniament en dues direccions. Per una banda, és necessari suprimir la colònia de bacteris que va causar la malaltia, per una altra, per poblar la microflora normal a la vagina. I és imprescindible començar a enfortir el sistema immunitari, ja que és la seva tasca controlar la microflora.

Complicacions de la cistitis

Amb un curs prolongat, la infecció de la bufeta entra als ronyons, cosa que pot conduir al desenvolupament de pielonefritis, inflamació del teixit renal. Això es manifesta per febre alta i dolor lumbar per un costat. Poques vegades, la pielonefritis és bilateral i aquesta situació ja posa en perill la seva vida.

La pielonefritis, per regla general, es tracta seriosament, sovint en un hospital, es duen a terme diagnòstics exhaustius, es fan teràpies massives … Però aquí tampoc ningú no es dedica al tractament complet de la cistitis i a la restauració de la microflora vaginal. Com a resultat, la malaltia es repetirà i, amb cada nou atac de pielonefritis, disminueix la funció renal. Com a resultat, una dona pot quedar discapacitada.

Cistitis intersticial

I ara parlem dels símptomes més terribles de la cistitis, el tractament de la cistitis intersticial. Amb algunes característiques estructurals de la paret de la bufeta, el procés inflamatori s’estén a tot el seu gruix, capturant no només la membrana mucosa, com en la cistitis ordinària, sinó també la submucosa i la paret muscular de la bufeta. Aquest tipus de cistitis s’anomena cistitis intersticial.

La cistitis intersticial té diversos trets distintius. La micció en aquests pacients és freqüent, fins a 100-150 vegades al dia. Pot haver dolor a la part inferior de l’abdomen, micció dolorosa, febre.

La cistitis intersticial és pràcticament intractable. De vegades es millora una mica en el context dels antibiòtics, però amb més freqüència no tenen cap efecte ni provoquen un empitjorament de la malaltia.

Amb un llarg curs de cistitis intersticial, el teixit muscular de la paret de la bufeta degenera en un cicatricial aspre, la bufeta perd la seva elasticitat i disminueix progressivament el volum. Quan el volum de la bufeta arriba als 50 ml, la malaltia s’anomena microcist. Llavors, no importa si hi ha inflamació a la bufeta o no; la vida amb aquesta bufeta és en qualsevol cas impossible. Molt sovint, l’única manera real de tractar la cistitis intersticial és la cirurgia: l’eliminació completa de la bufeta i el seu plàstic de l’intestí gros.

Si se sospita de cistitis intersticial, s’ha de realitzar una biòpsia de la paret de la bufeta. Si es confirma el diagnòstic, el metge assistent hauria de plantejar-se la qüestió de l’operació. Amb una forta disminució del volum de la bufeta, el problema del plàstic intestinal s’ha de resoldre sense cap investigació addicional.

Totes les dones que observen regularment exacerbacions de la cistitis i no la tracten seriosament tenen la possibilitat d’obtenir cistitis intersticial.

Cistitis i embaràs

Si una dona pateix cistitis crònica, és molt probable que es produeixi una altra o extraordinària exacerbació durant l’embaràs. En el context de l’embaràs, el fons hormonal del cos canvia, la violació de la microflora vaginal s’agreuja més sovint, la immunitat del cos disminueix, tot això crea condicions per a una forta exacerbació de la cistitis.

Aproximadament la meitat de les cartes de dones embarassades amb cistitis exacerbada eren aproximadament el mateix: “Durant l’embaràs va aparèixer la cistitis, es va dirigir a un uròleg o a un ginecòleg d’una clínica prenatal, va receptar un medicament, l’anotació a la qual deia que no s’hauria de presa durant l'embaràs. fer?"

De fet, tots aquells medicaments que els metges acostumen a prescriure per a la cistitis en clíniques i clíniques prenatals estan contraindicats durant l’embaràs. A més, durant el primer trimestre de l’embaràs, i encara millor durant tot l’embaràs, no s’ha de prendre cap medicament, a excepció de les vitamines i els preparats a base d’herbes, ja que poden causar greus alteracions en la formació del cos del fetus. Què s'ha de fer?

Mentrestant, ajudar a una dona és molt fàcil. A la nostra clínica s’ha desenvolupat un esquema especial d’instil·lació de la bufeta urinària, és a dir, la injecció del fàrmac directament a la bufeta. Els símptomes de la malaltia s’eliminen literalment en 1-2 procediments, els següents procediments restauren la paret de la bufeta i eviten que es tornin els símptomes una o altra vegada. Al mateix temps, la dona no pren cap medicament, per la qual cosa no hi ha cap amenaça per a la vida i la salut del nen.

El tractament greu de la cistitis i la vaginosi bacteriana durant l’embaràs no funcionarà, però el metge pot ajudar una dona a portar un fill sense problemes i preparar-la per al part. I al cap d’uns mesos després del part, serà possible lliurar completament aquestes malalties a una dona.

Cistitis i infeccions genitals

Ja s'ha dit gairebé tot sobre això, però, però, ho tornaré a repetir. Les infeccions sexuals són gonococs, clamídies, trichomonas, micoplasma i ureaplasma. Tots aquests agents patògens entren a la vagina de la dona durant el coit. Un temps després de l'exposició, causen inflamació de la vagina: colpitis, inflamació del coll uterí - cervicitis, inflamació de la uretra - uretritis i una violació de la microflora vaginal - vaginosi bacteriana. Sovint passa que els símptomes de la malaltia són tan insignificants que la dona no els dóna importància, sobretot perquè al cap d’uns dies desapareixen sols sense tractament.

Mentrestant, la inflamació o alteració de la microflora es torna crònica, provocant, entre altres coses, una disminució de la immunitat local del cos. Es reprodueixen a la vagina, les infeccions genitals poden causar inflamació de la bufeta, però, sovint, en el context d’una disminució de la immunitat general i local, entra una flora inespecífica a la bufeta que provoca una exacerbació de la cistitis. Per tant, directa o indirecta, però sempre hi ha una connexió entre les infeccions genitals i la cistitis. I un tractament competent en aquest cas s’ha de dur a terme simultàniament, en un sol curs.

Cistitis en homes

En els homes, els fenòmens de la cistitis no són freqüents i apareixen gairebé sempre en el context de l’exacerbació de la prostatitis crònica. Molt sovint, aquests símptomes no són massa acusats i, en tractar la inflamació de la glàndula prostàtica, desapareixen sols, sense necessitat de mesures addicionals. En altres casos, un tractament de cistitis ben administrat sol ser eficaç.

Només el problema de la cistitis intersticial per als homes és pràcticament el mateix que per a les dones. En aquest cas, el tractament quirúrgic també és gairebé sempre necessari.

Cistitis en nens

En els nens, per diverses raons, la cistitis es desenvolupa amb molta freqüència, la freqüència de la malaltia pràcticament no té relació amb l'edat ni el sexe. En les adolescents, la cistitis s’associa més sovint a la disbiosi vaginal; en els nens, la cistitis sovint es desenvolupa amb fimosi (estrenyiment del prepuci), però la majoria de les vegades la malaltia es desenvolupa esporàdicament, en el context d’una infecció accidental a la bufeta.

En principi, el tractament de la cistitis en nens no difereix del tractament dels adults. El diagnòstic competent inclou necessàriament l’orocultiu, que permet identificar el patogen i determinar-ne les propietats. La inflamació de la bufeta en nens passa fàcilment als ronyons, de manera que és millor no endarrerir-se amb el tractament i cal prendre-ho molt seriosament.

Diagnòstic de cistitis

No és difícil diagnosticar cistitis: símptomes específics, anomalies en les proves d’orina, creixement abundant de bacteris a l’orina, signes d’inflamació durant l’ecografia, cistoscòpia, biòpsia. Però, de tot el que s’ha dit anteriorment, es dedueix que per diagnosticar la cistitis cal examinar l’estat dels genitals de la dona. Per tant, l’examen rutinari d’una dona amb cistitis també hauria d’incloure un examen de les infeccions genitals i un estudi de la microflora vaginal. L’ecografia dels òrgans genitourinaris permet excloure malalties concomitants. Normalment, aquests exàmens són suficients.

Tractament de la cistitis i la vaginosi bacteriana

Comencem per abordar la pregunta: qui ha de proporcionar aquest tractament. La cistitis és una malaltia urològica i sembla que un uròleg hauria de tractar-la. La vaginosi bacteriana és una malaltia ginecològica i cal anar-hi a un ginecòleg. Resulta que dos especialistes han de tractar simultàniament una dona amb cistitis.

Tot i això, la pràctica demostra que aquest esquema no funciona. Per alguna raó, no es pot aconseguir una bona comprensió entre uròlegs i ginecòlegs, els pacients continuen "abandonats", ningú els tracta seriosament. Al mateix temps, em vaig trobar amb aquest problema, després del qual vaig haver d’anar endavant cap a la ginecologia per trobar una sortida.

Només hi pot haver una conclusió: el tractament de la cistitis ha de ser tractat per un uroginecòleg competent, és a dir, un especialista tant en urologia com en ginecologia. La uroginecologia és una especialitat jove i força rara, no és fàcil trobar un especialista d’aquest tipus. Però heu de fer-ho si realment voleu recuperar-vos d’una malaltia avorrida.

El règim general de tractament és el següent. Si una dona tracta d’una exacerbació de la cistitis, diverses instil·lacions (la introducció d’un medicament a la bufeta a través de la uretra) poden alleujar aquesta exacerbació. Després d'això, es realitza un curs d'instil·lacions amb una composició especialment desenvolupada que destrueix tota la microflora de la bufeta i enforteix la paret de la bufeta, augmenta la seva resistència als efectes dels microorganismes.

Totes les instil·lacions es realitzen sense catèter, de manera que pràcticament no hi ha risc d’infecció per infeccions nosocomials. A més, aquest procediment és bastant senzill de realitzar i és fàcilment tolerable pels pacients.

Al mateix temps, la restauració de la microflora vaginal es duu a terme segons un esquema especialment desenvolupat. Si durant el diagnòstic es van detectar infeccions genitals, també es realitza el seu tractament. També és necessari examinar i tractar la parella.

La durada del plat principal del tractament és de 2-3 setmanes. En aquest moment, es convida a la dona a deixar l’ús de certs aliments, la hipotèrmia i l’activitat sexual. Al final del tractament, els pacients tornen a la seva vida normal sense restriccions. Si parléssim d’infeccions genitals, fins que no s’obtinguin tots els resultats negatius de les proves de control, l’activitat sexual només es permet amb l’ús d’un preservatiu.

Quan acaba el curs principal del tractament, la dona se sent i, de fet, està completament sana i pot portar una vida normal. Després d’acabar el curs del tractament, es proposa tornar a realitzar un curs profilàctic al cap de 3 mesos. És molt més senzill i curt (2 setmanes), no inclou antibiòtics i, de fet, només consolida el resultat aconseguit durant el tractament principal.

En un any després del tractament, es recomana fer diversos cursos d’aquest tipus. Si els símptomes de la malaltia no tornen, en el futur es convida als pacients a realitzar un curs preventiu a l'any.

El règim de tractament anterior ja ha permès a gairebé un centenar de dones desfer-se de la malaltia que han patit durant molts anys. Per a cada pacient, aquest esquema es determina individualment segons els resultats de l’examen, però la visió general d’aquest esquema, per regla general, es conserva.

Prevenció de la cistitis

Hi ha diverses regles que han de seguir totes les dones que pateixen o tenen predisposició a la cistitis.

Aquestes són les regles:

- No refredeu-vos: no us asseureu a terra ni al voral del terraplè, no banyeu-vos al forat de gel, no porteu minifaldilles a la tardor i a la primavera, etc.

- Superviseu la vostra dieta: totes les begudes picants, àcides, fregides, picants, salades, escabetxades i alcohòliques en quantitats limitades i beveu molta aigua.

- Beure tanta quantitat de líquid com sigui possible, com a mínim 2 litres al dia, però no te, cafè, cervesa o refrescos, el millor és aigua pura, aigua mineral tranquil·la o sucs no concentrats.

- Participar en el tractament de malalties inflamatòries cròniques: amigdalitis freqüent, amigdalitis crònica, dents carioses; tot això no és propici per a la salut.

- Si les femtes són irregulars, sovint hi ha restrenyiment o diarrea, la dieta s'ha d'ajustar de manera que s'evitin alteracions en les femtes. Estan directament relacionats amb problemes de bufeta.

- Quan visiteu el vàter, netegeu només amb moviments de davant a darrere i en cap cas viceversa. Intenteu rentar-vos després de cada visita al lavabo.

- Amb un estil de vida sedentari, intenteu aixecar-vos i estirar-vos cada hora durant almenys 5-10 minuts.

- Si feu servir tampons durant el període, canvieu-los com a mínim cada 2 hores. És molt millor utilitzar separadors.

- Visiteu el vàter cada 2 hores, encara que no tingueu ganes.

- Consulteu regularment el vostre metge, el millor és que sigui un especialista competent en uroginecologia. Aquí convé citar diverses normes d’higiene sexual, que també estan estretament relacionades amb tots els problemes discutits.

- No es pot passar de la relació anal a la relació vaginal, de les carícies anals a les carícies de la vagina.

- Intenteu utilitzar el vàter abans i després de cada coit.

- Intenteu tenir una vida sexual regular sense episodis d’abstinència perllongada i, al contrari, activitat excessiva.

No oblideu mai la contracepció i la prevenció de les MTS. El millor és combinar un preservatiu amb un antisèptic o espermicida. No oblideu que les MTS es transmeten tant per sexe oral com anal.

- Fins i tot si no hi ha cap motiu, haureu de visitar un ginecòleg i comprovar si hi ha ETS cada sis mesos.

Finalment, dormir prou, caminar més sovint a l’aire lliure, menjar més fruites i fer exercici.

Símptomes de la cistitis, tractament i fins i tot prevenció. Sóc perfectament conscient que cap persona normal seguirà escrupolosament cadascuna de les normes aquí indicades. Però almenys ara ja sabeu quina direcció heu de prendre. No us poseu malalts i, en tot cas, poseu-vos en contacte amb mi, sempre intentaré ajudar-vos. Bona sort!