Mig segle amb anticoncepció hormonal

2024 Autora: James Gerald | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 14:03

Les primeres píndoles anticonceptives van aparèixer al llunyà 1960 als Estats Units. Malgrat els efectes secundaris pronunciats dels primers medicaments, eren tan demandats que en cinc anys les pastilles ja eren utilitzades per milions de dones

I ara, mig segle després, la importància del mètode hormonal difícilment es pot sobrevalorar. 200 dels historiadors més importants del món van coincidir a dir que ni la teoria de la relativitat, ni la bomba nuclear, ni tan sols Internet (!) Van tenir un impacte tant en la societat del segle XX com la píndola anticonceptiu.

Avui dia, a Rússia es registren 24 tipus d’anticonceptius orals combinats. Vegem com es distingeixen tots aquests medicaments.

Els anticonceptius orals combinats (COC) s’anomenen així perquè aquestes píndoles contenen dues hormones (o millor dit, els seus anàlegs): estrògens i gestàgens. (També hi ha minipíndoles que contenen una hormona, però ara no en parlem.) L’estrogen i el gestàgen entren al cos en diferents combinacions. Durant el període en què el cos no rep hormones, la dona comença a "hemorràgies de retirada", o simplement a la menstruació.

Hi ha tres classificacions generalment acceptades de COC: segons el component estrogènic, segons el component gestagènic i segons el règim de dosificació durant un cicle.

Component estrogènic

Segons aquest principi, tots els tipus de COC disponibles es divideixen en dos tipus: que contenen etinilestradiol i medicaments basats en valerat d’estradiol, també són NOC (anticonceptius orals naturals).

Fins fa poc, només l’etinilestradiol (EE), una hormona sintètica fiable però resistent, s’utilitzava com a component estrogènic. Entre els preparats que contenen EE, es distingeixen els tipus següents:

Dosi alta ("No ovlon", "Anteovin"): contenen 50 mcg de etinilestradiol (EE). Fa temps que no s’utilitzen a causa de l’alt risc d’efectes secundaris.

Dosi baixa - Conté 30-35 mcg EE. Hi ha molts medicaments d’aquest tipus: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, etc. Una característica dels medicaments amb dosis baixes és un bon control del cicle amb una alta fiabilitat anticonceptiva.

Microdossat - que conté 15-20 μg EE. Aquests són coneguts per a nosaltres "Jess", "Logest", "Mersilon". Tot i el baix contingut d'hormones, els preparats de microdosi són bastant fiables. Durant el període d'adaptació, és possible detectar taques, però la protecció anticonceptiva funciona independentment de la presència de secrecions.

El 2009 es va desenvolupar el primer i fins ara l’únic medicament que contenia valerat d’estradiol com a component estrogènic, Klayra.

El valerat d’estradiol és químicament idèntic a una hormona produïda pel cos femení. El seu efecte és més suau que el d'EE, d'aquí el nom de "anticonceptiu oral natural".

Els intents de crear un medicament anticonceptiu basat en valerat d’estradiol s’han dut a terme durant molt de temps, però la suavitat del seu efecte estava plena de possibles sagnats intermenstruals. Per solucionar aquest problema, Klayre utilitza el dienogest, que regula de manera fiable el creixement de l’endometri, i un règim de dosificació dinàmic.

Component progestacional

Per tant, els estrògens estan dissenyats per estabilitzar el cicle menstrual i el gestàgen evita l’embaràs. Inicialment, s’utilitzaven derivats de testosterona com a component gestagènic. Juntament amb un alt efecte progestogènic, tenien, en un grau o altre, activitat androgènica residual. Així, es van crear COC que contenien levonorgestrel i altres hormones: el desogestrel, el gestodè, que van aparèixer als anys 70-80.

Una nova evolució dels gestagens va tenir com a objectiu eliminar l'activitat androgènica. Com a resultat, també es van crear gestagens amb acció antiandrogènica: acetat de ciproterona, dienogest, drospirenona. La drospirenona, entre altres coses, impedeix la retenció d’excés de líquid al cos, cosa que s’observa en alguns casos en el context dels derivats de testosterona en combinació amb EE.

Règim de dosificació

Les propietats addicionals no anticonceptives dels medicaments depenen de les dosis i de la combinació dels dos components hormonals.

Si tots els comprimits del paquet contenen la mateixa quantitat d’estrògens i gestagens, el medicament s’anomena monofàsic. Aquests medicaments proporcionen un bon control del cicle, amb la seva ajuda és fàcil "posposar" la menstruació o canviar a un ús prolongat (4-5 menstruacions a l'any).

Als anys 70, es va crear un medicament de dues fases: "Anteovin". Ja no s’utilitza.

Al final dels anys 70, es va crear un nou règim de dosificació: un de tres fases. Ara tres dosis diferents creen una aparença de fluctuacions hormonals naturals. La droga "Trikvilar" és molt popular avui en dia.

Com a resultat de molts anys d'investigació, s'ha desenvolupat un règim de dosificació dinàmic únic que repeteix al màxim el cicle natural femení. El paquet conté 26 comprimits actius amb una disminució gradual de la dosi d’estrògens i un augment de la dosi de gestagen i 2 comprimits placebo. Aquest règim contribueix a un perfil de sagnat més estable i a una bona tolerància, alhora que té una elevada fiabilitat anticonceptiva. A la classe del règim de dosificació dinàmica, només Klayra està representat actualment. Amb sort, donarà lloc a una nova era d’anticoncepció natural i més segura.

Oksana Bogdashevskaya, obstetra-ginecòleg