Per què la dexametasona per al coronavirus: pautes clíniques

2024 Autora: James Gerald | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 14:03

Un medicament barat i àmpliament disponible anomenat Dexametasona pot tenir un bon potencial en el tractament de pacients amb COVID-19 sever. Representa això un avenç en la lluita contra la pandèmia COVID-19? Descobrirem com es pot utilitzar la dexametasona per al coronavirus.

La dexametasona ajuda els pacients en les condicions més greus

La dexametasona és un medicament barat i popular que s’utilitza des dels anys seixanta. Té efectes antiinflamatoris, antial·lèrgics i immunosupressors. S'utilitza en el tractament de l'edema cerebral, en cas de xoc anafilàctic, així com en asma, inflamació aguda de les vies respiratòries amb obstrucció o pneumònia per aspiració. Per què prendre’l pel coronavirus i quin és l’avantatge?

L'estudi, realitzat a la Universitat d'Oxford, va implicar més de 6.000 pacients infectats per coronavirus. Un grup de 2104 pacients van rebre 6 mg de dexametasona una vegada al dia per via oral o intravenosa durant 10 dies. Un altre grup (4321 pacients) va rebre tractament amb altres medicaments.

Com a resultat, 19 de cada 20 pacients amb coronavirus es van recuperar sense hospitalització. Alguns necessitaven assistència respiratòria, com ara subministrament d’oxigen o connexió a un ventilador.

Entre els pacients que van rebre altres medicaments, la mortalitat més alta es va observar entre els que van necessitar ventilació mecànica (41%). Mitjà: observat entre aquells que només necessitaven oxigen, un 25%. El més baix es va assenyalar entre aquells que no van requerir aquest tipus d’intervencions.

Segons un estudi realitzat per la Universitat d'Oxford, la dexametasona va reduir la mortalitat en pacients ventilats en 1/3 i en 1/5 entre els pacients que rebien oxigen.

Els pacients amb COVID-19 que no tenien problemes respiratoris no van veure cap millora en la salut en prendre Dexametasona.

Potencial en el tractament de complicacions del coronavirus

En els pacients amb ventilació mecànica, el risc de mortalitat va disminuir del 41 al 28% i en els que van rebre oxigen del 25 al 20%. L’estudi que examina l’eficàcia de la dexametasona en el tractament del COVID-19 forma part del projecte més gran del món per provar l’eficàcia de tractaments assequibles per al coronavirus.

Els científics britànics calculen que si la droga estigués disponible al país des de l'inici de la pandèmia del coronavirus, s'haurien pogut salvar fins a 5.000 persones. Com que és barat, el medicament també pot aportar enormes beneficis als països pobres que tenen més infeccions per COVID-19.

La dexametasona s’utilitza per reduir la inflamació en humans amb COVID-19, amb pneumònia. També ajuda a reduir els efectes negatius de la producció de citocines, és a dir, és capaç de fer front a la reacció del cos que intenta combatre la patologia per si sola. Encara no s’han donat pautes clíniques i estan en desenvolupament. Els científics necessiten més temps per determinar el pla de tractament d’aquest medicament i la gamma de pacients als quals se’ls pot prescriure.

Interessant! Mutació del coronavirus i darreres novetats

El medicament no es pot utilitzar a casa

El professor P. Horby, cap del projecte de recerca, va dir que és l'únic medicament fins ara que redueix significativament la mortalitat. Es tracta d’un gran pas endavant en el tractament del covidi. Però les pautes clíniques per a l’ús d’un medicament s’han d’elaborar acuradament.

Un altre participant de la investigació, el professor M. Landray va dir que només per cada vuit pacients ventilats amb COVID-19 hi ha 1. Hi ha un clar avantatge en utilitzar el medicament en qüestió. El tractament amb dexametasona dura fins a 10 dies i costa aproximadament 500 rubles per pacient. És un medicament disponible a tot el món. Els preus a les farmàcies russes per a aquest medicament són de mitjana de 98 a 104 rubles. per embalatge. El professor va afegir que, si cal, els pacients de l’hospital haurien de rebre-ho immediatament. Però va advertir els pacients que no l’utilitzessin a casa.

L'honorat doctor de Rússia, M. Kagan, també va cridar l'atenció dels russos sobre el fet que la dexametasona té molts efectes secundaris perillosos, de manera que només un especialista l'hauria de prescriure. El director de l’Institut de Pneumologia de l’Hospital Assuta a Israel D. Starobin assenyala que és poc probable que el medicament sigui beneficiós en pacients amb forma lleu. Més aviat, serà perjudicial. I per a la prevenció, segons l’expert, ell no és adequat.

Dexametasona: com funciona la droga?

El director general de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), Tedros Adanom Ghebreyesus, va descriure els resultats preliminars del tractament amb dexametasona, un fàrmac antiinflamatori esteroide, com "una gran notícia". Segons ell, aquest és el primer fàrmac trobat fins ara que pot reduir la mortalitat dels pacients greus afectats per coronavirus.

La dexametasona es pot utilitzar per tractar afeccions caracteritzades per la inflamació. Calma un sistema immunitari hiperactiu. La medicació funciona imitant els efectes del cortisol, una hormona produïda per les glàndules suprarenals que controla el metabolisme i l’estrès.

"Al mateix temps, cal un estudi més detallat de la documentació clínica original per a la investigació", diu M. Wereschild, cap del centre de malalties infeccioses de l'Hospital Universitari de Frankfurt del Main.

Els resultats preliminars dels assaigs clínics mostren que l'administració de dexametasona a pacients ventilats pot reduir la mortalitat en 1/3.

Al mateix temps, les dades rellevants encara no s'han publicat en cap revista especialitzada, cosa que permetria analitzar-les a altres experts. Segons científics alemanys, aquesta anàlisi també hauria d'incloure efectes secundaris.

El pneumòleg T. Welte de la Universitat Mèdica de Hannover va assenyalar una altra cosa. S'ha de comprovar si l'estudi garanteix que els dos grups de pacients siguin realment comparables: els que van ser tractats amb dexametasona i els que no. L’expert va destacar que fins que no es faci públic el text complet de l’estudi, avaluat per experts independents, és impossible jutjar el valor d’aquest experiment.

Avantatges de prendre la droga

El medicament es pot utilitzar per controlar la inflamació associada a moltes malalties. Pot ser trastorns de la pell, neurològics, endocrins, colitis ulcerosa, esclerosi múltiple, patologies de la sang, ulls, ronyons, malalties respiratòries, reumatisme.

Normalment es prescriu només per a ús a curt termini. En alguns casos, es pot prescriure Dexametasona durant un període de temps més llarg.

El medicament actua de manera similar a la prednisolona, però té un efecte antiinflamatori, hormonal i metabòlic més fort.

La dexametasona, administrada a la mateixa dosi, és menys favorable a la retenció de líquids que la hidrocortisona.

Efectes secundaris de la presa del medicament

Els efectes secundaris més freqüents del medicament són:

• canvis d’humor com agitació, ansietat i irritabilitat;
• visió borrosa;
• canvi en la freqüència cardíaca;
• inflor de les extremitats per retenció de sodi i aigua;
• augment de la gana i augment de pes;
• dificultat per concentrar-se.

Poques vegades s’han informat de reaccions al·lèrgiques greus, però es pot produir hipertensió arterial, curació lenta de les ferides i aprimament de la pell, osteoporosi, és a dir, ossos fràgils, nivells baixos de potassi i problemes de glucosa a la sang.

No l’ha d’utilitzar persones amb infeccions fúngiques o víriques sistèmiques. La dexametasona també pot augmentar el risc d’infecció i els seus efectes antiinflamatoris poden emmascarar els signes d’infecció.

Interessant! Dolor pulmonar amb coronavirus

La dexametasona pot no ser adequada per a persones amb certes afeccions, com ara insuficiència cardíaca, diabetis, osteoporosi, tuberculosi, síndrome d’Itsenko-Cushing i úlcera pèptica.

La sobredosi pot causar sodi, retenció de líquids, pèrdua de potassi i augment de pes. Si heu estat prenent Dexametasona durant molt de temps, no haureu de deixar de prendre-la bruscament. La dosi es redueix gradualment durant diverses setmanes o mesos per permetre a les glàndules suprarenals tornar a la secreció normal. La cancel·lació de la dexametasona massa ràpidament pot provocar símptomes com dolor ossi i muscular. També és important ajornar la introducció de "vacunes vives" durant diversos mesos després de deixar de tractar-se amb dexametasona.

Resultats

1. La dexametasona, segons estudis preliminars, ha demostrat excel·lents resultats en el tractament de pacients amb coronavirus greu que tenen problemes respiratoris.
2. Pot ser inútil si la malaltia és més lleu. A més, a causa del gran nombre d'efectes secundaris, és poc probable que es recomani per a la prevenció.
3. La recepta d’un medicament requereix una selecció acurada de la dosi i, per tant, no el podeu comprar vosaltres ni receptar-lo. Pot ser perillós.