Cistitis en dones: causes, símptomes i tractament

2024 Autora: James Gerald | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 14:03

La cistitis és una malaltia de la capa muscular mucosa (menys sovint submucosa) de la bufeta de caràcter inflamatori. Molt sovint, les dones hi són susceptibles a causa de les característiques estructurals del tracte urinari. Algunes persones només poden emmalaltir una vegada a la vida, mentre que en d’altres es converteixen en cròniques. Per protegir-se, cal saber per què es produeix la cistitis en les dones, els seus símptomes i quins tractaments s’utilitzen.

CIM 10

A la Classificació Internacional de Malalties (CIM 10), la cistitis està sota el codi 30. El llibre de referència recull tot tipus de cistitis, la seva classificació completa i els símptomes.

Causes

Segons l'origen, la cistitis pot ser primària o secundària. Les dones, a causa de les característiques estructurals del tracte urinari, són més susceptibles a la primària. Els homes són secundaris. Però durant l’embaràs, especialment durant el primer trimestre, a la futura mare se li pot diagnosticar una o altra forma de malaltia.

La cistitis primària és una malaltia independent de la bufeta i que sol presentar-se en forma aguda. Les causes de la seva aparició poden ser tant la inobservança bàsica de les normes d’higiene com la infecció.

La hipotèrmia i la reacció a productes químics continguts en medicaments o en productes d’higiene íntima també poden conduir al desenvolupament de cistitis. De vegades, quan es fa el diagnòstic, no es pot determinar la causa del desenvolupament de la cistitis.

La uretra de les dones és àmplia i curta i, a més, està molt a prop de l'anus i la vagina. Per això, hi ha un alt risc d'infeccions a la bufeta d'altres òrgans.

Els patògens de la cistitis són:

• molt poques vegades: Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• més sovint (en un 5-20% dels casos) - estafilococs;
• molt sovint (70-95%) - Escherichia coli;
• de vegades, una microflora específica.

La cistitis secundària apareix com una complicació d'altres malalties. Molt sovint, els següents problemes de salut comporten:

• neoplàsies malignes;
• càlculs en els òrgans del sistema urinari;
• radioteràpia dels òrgans pèlvics;
• al·lèrgies;
• trastorns metabòlics (hipercalciúria, diabetis mellitus i altres);
• patologia del sistema endocrí (inclosa la menopausa), en relació amb el desenvolupament de la qual es produeixen canvis a les membranes mucoses a causa d’un fons hormonal reduït.

Interessant! Per què vols dormir tot el temps i què fer-hi?

A més, les malalties infeccioses del sistema genitourinari poden esdevenir la causa de la cistitis secundària en les dones. Això inclou:

• tuberculosi genital;
• tricomoniasi;
• clamídia;
• ureaplamosis;
• gonorrea;
• micoplasmosi;
• gardnerelosi;
• vulvitis i uretritis en el context de la candidiasi;
• colpitis.

Una malaltia primària amb cistitis o la seva exacerbació es pot desencadenar per:

• ARVI;
• portar roba interior massa ajustada;
• abús d'alcohol;
• menjar picant;
• l’aparició de la menstruació;
• canvi de parella sexual.

La cistitis en les dones pot aparèixer després de la primera intimitat. Les raons són l’entrada de microflora estranya a la uretra.

Els factors provocadors no menys freqüents del desenvolupament de la cistitis en les dones inclouen:

• restrenyiment;
• buidat massa infreqüent de la bufeta;
• estrenyiment de la llum interna de la uretra;
• estancament de l’orina amb protrusió sacular congènita o adquirida de la paret de la bufeta;
• qualsevol objecte estrany a la bufeta, incloses les pedres;
• pielonefritis.

Les raons del desenvolupament de la cistitis en les nenes poden ser una bufeta neurogènica o un enfocament incorrecte de la higiene íntima.

Durant l’embaràs, la malaltia pot desenvolupar-se a causa d’un desequilibri en la microflora del tracte urogenital o per canvis gestacionals i hemodinàmics endocrins.

La cistitis en una dona també es pot produir com a resultat d'un trauma a la mucosa de la bufeta durant la cirurgia o després de procediments endoscòpics.

La causa de la cistitis, que es produeix de forma crònica, pot ser el prolapse de la vagina o l’úter, una infecció lenta.

La cistitis es diagnostica sovint en dones de 4 a 12 anys i dones de 20 a 40 anys. En un 11-21% dels casos, la forma aguda de la malaltia flueix cap a una de crònica, en què els atacs es poden produir 2 vegades a l'any o més sovint.

Símptomes de cistitis en dones

La cistitis es caracteritza per un desenvolupament agut amb símptomes pronunciats, de manera que el diagnòstic de la malaltia no sol ser difícil. Els principals signes de la malaltia són:

• Violació del procés d’orinar, durant el qual una dona sent dolor, rampes i sensació de cremor a la bufeta i a la uretra. Al mateix temps, amb cada visita al vàter, es redueix significativament el volum d’orina i apareix la necessitat cada 5-15 minuts. Les sensacions desagradables apareixen tant al començament de la micció com al final de la mateixa.
• Incontinència urinària per espasmes de la membrana muscular de la bufeta.
• Decoloració de l'orina. A més, la descàrrega purulenta pot unir-s'hi.
• A mesura que la malaltia empitjora, s’observen taques de sang a l’orina.

A més, la cistitis en les dones s’acompanya dels següents símptomes:

• disminució de l’activitat;
• deteriorament del benestar general;
• un augment de la temperatura corporal fins a 38 °.

A la infància, amb cistitis aguda, es pot produir retenció urinària.

Interessant! Quines són les millors i més còmodes pròtesis dentals

En la cistitis crònica, els símptomes són els mateixos que en la forma aguda, però no tan acusats. La freqüència d'orinar és una mica menys freqüent, el malestar és gairebé imperceptible.

Diagnòstic

Si sospiteu del desenvolupament de la cistitis, una dona hauria de demanar ajuda immediatament a un uròleg. El diagnòstic preliminar es realitza després de l’examen, entrevistant el pacient i palpant la regió suprapúbica.

Per confirmar-ho, haureu de realitzar una sèrie d'estudis mèdics. Això inclou:

1. Ecografia de la bufeta. Ajuda a identificar els canvis a les parets de la bufeta, la suspensió hiperecoica.
2. Examen de la paret interna de l’òrgan mitjançant citoscòpia. Permet identificar la presència d’úlceres, fístules, ressalts cecs de les parets de l’òrgan, cossos estranys (incloses les pedres estranyes), neoplàsies, lesions de les parets interiors. A més, amb l’ajut de la citoscòpia, es pren material per a la histologia.
3. Anàlisi general d'orina. Amb la cistitis, normalment s’incrementa el contingut de sals d’àcid úric, proteïnes, eritròcits i leucòcits. Amb infeccions de naturalesa bacteriana, es nota un augment significatiu de la microflora patògena.
4. Examen de frotis ginecològics. L’anàlisi de la reacció en cadena de la polimerasa ajuda a identificar l’agent causant de la malaltia, fins i tot amb una concentració petita.
5. Examen bacteriològic i microscòpic del frotis. Es realitza per excloure infeccions bacteriològiques i per identificar la sensibilitat del patogen a diversos tipus d’antibiòtics. L’anàlisi microscòpica permet avaluar l’estat de la microflora.

Si sospiteu que apareix cistitis com a conseqüència de malalties ginecològiques, el metge que us assisteix pot recomanar una consulta amb un ginecòleg.

Complicacions i per què la cistitis és perillosa

Les complicacions de la cistitis sovint es produeixen a causa del fet que una dona utilitza l’automedicació, inclosos els remeis populars. En aquest cas, només pot ofegar els símptomes i la malaltia es convertirà en una forma crònica. A més, la manca d’un tractament adequat i oportú pot conduir al desenvolupament de complicacions greus.

Això inclou:

• pielonefritis: inflamació del teixit renal;
• cistitis intersticial: inflamació progressiva dels teixits de la bufeta d'una forma crònica d'origen no infecciós;
• cistitis crònica amb caràcter recurrent;
• desenvolupament de processos inflamatoris a l'úter i apèndixs;
• una disminució de l’elasticitat de les parets de la bufeta, a causa de la qual s’interromp el procés d’orinar;
• l’aparició a les parets interiors de l’òrgan i a la uretra d’úlceres, cicatrius;
• paracystitis, en què la inflamació s'estén a altres òrgans de la pelvis petita;
• cistàlgia: persistència del dolor durant la micció fins i tot després de la curació;
• inflamació del triangle quístic;
• disminució de les funcions reproductives;
• incontinència urinària;
• interrupció espontània de l'embaràs;
• necrosi parcial o completa del teixit de la bufeta;
• acumulació de pus a la cavitat de la bufeta.

En alguns casos, es pot desenvolupar retenció urinària, que afecta negativament els ronyons i provoca peritonitis. En aquest cas, s’indica la cirurgia d’emergència.

Tipus de cistitis en dones

Pel tipus d’inflamació, hi ha dos tipus principals de malaltia: primària i secundària. Segons la forma, la cistitis es divideix en aguda i crònica.

A més, les dues formes de patologia es classifiquen segons l'àrea de cobertura:

• amb una lesió del triangle de la bufeta de Lieto;
• focal;
• total.

Pel tipus de canvis en els teixits de la bufeta i la uretra, la cistitis es divideix en les següents subespècies:

• gangrenós: amb necrosi de teixits d'òrgans;
• catarral: amb un procés inflamatori només de les membranes mucoses;
• quístic: amb la formació de quists a la submucosa de la bufeta;
• flegmònica: inflamació purulenta de la submucosa;
• incrustant: úlceres de naturalesa crònica amb la formació de dipòsits de sal sobre elles;
• granulomatós: amb nombroses erupcions a les membranes mucoses de la bufeta;
• ulceratiu: amb danys a les parets internes de l'òrgan;
• intersticial: amb el desenvolupament de la inflamació del teixit muscular de la bufeta;
• hemorràgic: es caracteritza per la presència de sang a l’orina.

El tractament de la cistitis es prescriu tenint en compte tots els signes i la presència de malalties concomitants.

Cistitis aguda

En gairebé el 80% dels casos, la causa de la cistitis aguda és el bacteri Escherichia coli (Escherichia coli). En altres casos, la malaltia apareix a causa d'altres microorganismes patògens.

La cistitis aguda es caracteritza pel desenvolupament ràpid del procés inflamatori i símptomes pronunciats.

Cistitis crònica

La malaltia d'aquesta forma es caracteritza per un curs latent i símptomes borrosos. Les dones només poden experimentar ganes d’orinar moderadament freqüents i dolor lleu durant la mateixa.

La cistitis crònica es caracteritza per recaigudes freqüents (de 2 vegades a l'any) amb exacerbació dels símptomes.

Segons dades de la investigació, més del 60% de les dones amb cistitis aguda no reben un tractament adequat i 2/3 d’elles no sol·liciten ajuda mèdica. Això condueix a una transició cap a una forma crònica i al desenvolupament de complicacions.

Tractament de la cistitis en dones

Per al tractament de la cistitis en dones, s’utilitza una teràpia complexa, que inclou: prendre medicaments, fisioteràpia i fitoteràpia. Per a pacients de diferents grups d’edat amb patologies cròniques i dones embarassades, s’utilitzen diferents mètodes de tractament.

Només un especialista s’hauria d’ocupar del diagnòstic i la selecció dels mètodes de tractament; l’automedicació per a la cistitis és inacceptable. Només un metge pot receptar medicaments que eliminin no només els símptomes de la malaltia, sinó també les causes del seu desenvolupament.

En cas d’una malaltia de caràcter infecciós, necessàriament es prescriuen antibiòtics. Per al tractament de la cistitis en dones, es prescriuen medicaments que eliminen ràpidament la causa del desenvolupament de la malaltia. Això inclou:

• Ceftatizim;
• Cefibuten;
• Nitrofurantoïna;
• Fosfomicina.

Si no hi ha cap efecte terapèutic, es pot prescriure Ertapenem o Imipinem.

Per alleujar les sensacions doloroses i disminuir la febre, s’utilitzen els medicaments següents:

• antiespasmòdics: Papaverina, Drotaverina, No-shpu, etc.
• antiinflamatoris no esteroïdals: Nimesulida, Diclofenac i altres;
• antipirètic (només a temperatures de 38 °) - Nurofèn, Paracetamol, etc.

Per millorar l’efecte de la teràpia farmacològica, els metges recomanen prendre tisanes i prendre medicaments a base d’herbes.

Es poden prescriure els següents mètodes de fisioteràpia com a ajuda:

• magnetoteràpia;
• UHF;
• iontoforesi;
• instil·lació de la bufeta.

Durant el tractament de la cistitis, heu de seguir una dieta especial. Cal excloure de la dieta els aliments següents:

• tomàquets;
• cítrics;
• sucre;
• espècies;
• begudes alcohòliques;
• aigua carbonatada, inclosa l’aigua mineral;
• te;
• cafè.

El menú ha de contenir:

• melons i verdures (síndria, carbassó, carbassa, etc.);
• espinacs;
• pastanaga;
• cogombres;
• baies fresques (sobretot nabius i nabius);
• begudes de fruites;
• sucs de verdures i fruites;
• tisanes (col·lecció de ronyons, seda de blat de moro, baix).

Després d’eliminar els símptomes aguts, es poden introduir a la dieta carn, peix, productes lactis i llet.

El primer efecte del tractament de la cistitis en les dones es produeix ja el 2n dia des de l'inici de la teràpia. El curs depèn directament de la causa del desenvolupament de la malaltia, de la presència de complicacions i de patologies concomitants i oscil·la entre els 7 i els 14 dies.

Com tractar la cistitis durant l’embaràs inicial

Al primer trimestre de l’embaràs, quan el fetus es forma i hi ha un alt risc d’avortaments espontanis, s’utilitzen mètodes escassos per tractar la cistitis. Les drogues fortes estan estrictament prohibides.

La teràpia de cistitis durant l’embaràs inicial es compon de 3 etapes:

1. Eliminació de la inflamació. Per a això, s’utilitzen fàrmacs com l’ibuprofèn, el diclofenac, el paracetamol i l’ibuclina. El celecoxib i el meloxicam estan prohibits.
2. Teràpia antifúngica. El nomenament del medicament només es realitza després que el metge assistent avalui la probabilitat de risc per al fetus.
3. Instil·lació. Si per alguna raó s’exclou la ingestió d’un antibiòtic en una fase inicial de l’embaràs, es pot indicar la seva introducció directa a la bufeta a través de la uretra. En aquest cas, l’efecte terapèutic desitjat s’aconsegueix sense risc d’impacte negatiu en el nen.

Després de 2 dies des de l'inici del tractament, l'orina s'examina per detectar la presència de l'agent causant de la malaltia. Si el resultat és negatiu, s’atura l’administració de medicaments.

Després, durant tot l’embaràs, la dona haurà de fer una prova d’orina per detectar cultiu bacterià. I si es tornen a trobar agents patògens, és necessari tornar a fer teràpia supressiva microbiana.

En absència de contraindicacions, es poden utilitzar fitopreparacions Brusniver, Kanefron N, Cyston o Zhuravit per tractar la cistitis a principis de l’embaràs.

Com tractar la cistitis a la fi de l’embaràs

El tractament de la cistitis a la fi de l’embaràs és aproximadament el mateix que al començament de l’embaràs. La principal diferència és la possibilitat d’utilitzar medicaments més forts contraindicats durant el primer trimestre.

El tractament de la cistitis en dones, que ajuda ràpidament a eliminar la causa de la seva aparició, inclou:

• Teràpia antibacteriana. Amb una forma lleu i l’aparició de la malaltia, es prescriuen Monural, Suprax o Amoxicil·lina. En un curs greu de la malaltia: medicaments del grup de les cefalosporines (macrolípids, penicil·lines i altres).
• Instil·lació. Els medicaments antiinflamatoris i antibacterians s’injecten a la bufeta.
• Prendre medicaments a base d’herbes: Cyston, Urolesan o Kanefron.
• Antiespasmòdics per alleujar els rampes i el dolor.
• Mètodes de fisioteràpia (fins a la 34a setmana d’embaràs). Es prescriu només en absència de contraindicacions.
• Prendre medicaments immunostimuladors, amb Viferon o Flavoside.

És important recordar que el tractament de la cistitis durant l’embaràs només s’ha de fer sota la supervisió d’un metge. L’automedicació pot afectar negativament el desenvolupament del fetus o provocar un avortament espontani.

Previsió i prevenció

Amb una visita puntual a un metge, el pronòstic per al tractament de la cistitis és força favorable. Amb l’observança de mesures preventives, la malaltia no tornarà mai. En cas contrari, es pot convertir en crònic o provocar complicacions greus.

El compliment de diverses regles següents reduirà significativament el risc de desenvolupar cistitis:

1. Realitzar procediments d’higiene íntima dues vegades al dia, al matí i al vespre. Cal rentar els genitals externs sota aigua corrent amb sabó per a nadons o un detergent hipoal·lergènic.
2. Abans del coit, les dues parelles s’han de rentar els genitals.
3. Refusar el sexe oral si hi ha malalties de la cavitat oral: candidiasi, amigdalitis i estomatitis.
4. No practiqueu el sexe anal, ja que hi ha una alta probabilitat de transferir bacteris intestinals als genitals i a la uretra.
5. Eviteu la hipotèrmia. És molt important que una dona es vesteixi pel temps, sobretot amb cura per mantenir els peus calents. La hipotèrmia pot causar no només cistitis, sinó també altres malalties que condueixen a la infertilitat.
6. En cas d’ARVI massa freqüent, cal beure un curs de medicaments immunostimulants. A més, s’ha d’utilitzar l’enduriment, els exercicis esportius i les caminades diàries per enfortir el sistema immunitari.
7. És imprescindible anar al lavabo de manera oportuna, ja que amb una bufeta desbordant pot començar la inflamació de les seves mucoses.
8. Beure una quantitat suficient de líquid (almenys 1,5 litres d’aigua neta al dia), especialment a la temporada de calor.
9. És millor utilitzar coixinets durant la menstruació, ja que els tampons poden provocar una compressió mecànica de la uretra i perjudicar la seva membrana mucosa. Es recomana canviar els productes d'higiene cada 2 hores.
10. Rebutgeu l'ús de productes d'higiene íntima perfumats i desodorants per rentar.
11. Després de visitar el vàter, netegeu-lo amb paper higiènic de davant a darrere per minimitzar l’entrada de bacteris des dels intestins als genitals externs i la uretra.

És important que les mares recordin que és necessari ensenyar a les nenes a la higiene íntima des de la primera infància. Això ajudarà a protegir-los no només contra la cistitis, sinó també contra el desenvolupament de moltes altres malalties dels òrgans pèlvics.

Resultats

La cistitis és una malaltia perillosa, més sovint infecciosa de la bufeta, que es pot prevenir el desenvolupament observant totes les mesures preventives. És important recordar que, en el primer senyal de la seva aparició, haureu de buscar ajuda mèdica. Està totalment prohibit l’automedicació, ja que pot comportar tot tipus de complicacions.