Tractament de l’espondiliti anquilosant en dones

2024 Autora: James Gerald | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 14:03

Els símptomes de l’espondiliti anquilosant es poden variar. En les dones, els signes sovint no són molt típics d’aquesta malaltia, cosa que dificulta el diagnòstic correcte ràpidament. No només es veuen afectades les articulacions de la columna vertebral, sinó també els òrgans interns, com ara ulls, cor, pulmons. Llavors, què és aquesta espondiliti anquilosant? En les dones, els símptomes i les característiques són més subtils, però el tractament és el mateix que en els homes.

Símptomes en dones

La malaltia també s’anomena espondiliti anquilosant. Un dels primers símptomes és el dolor d’esquena que irradia a les natges, generalment apagat i empitjora sistemàticament.

Apareix al cap de 40 anys, no se'n va en repòs, pitjor al matí i sovint provoca insomni i despertar. Se’n va quan el pacient comença a moure’s i a practicar esport. En les dones, el primer signe de la malaltia és sovint el dolor a la columna cervical.

Tots els pacients també presenten símptomes sistèmics:

• un augment de la temperatura;
• fatiga crònica i debilitat;
• pèrdua de gana.

L’espondilitis anquilosant es troba sovint en dones i presenta símptomes característics. El tractament depèn del curs de la patologia. De vegades, els metges no poden entendre exactament què li passa al pacient i no poden fer un diagnòstic precís. La malaltia pot començar amb dolor no només a la columna vertebral, sinó també, per exemple, a les articulacions del genoll, el maluc o el turmell. De vegades, els pacients desenvolupen inflamació dels tendons i lligaments que entren en contacte amb l’os.

A mesura que la malaltia progressa, el dolor i la rigidesa afecten cada vegada més parts de la columna vertebral. La rigidesa del segment cervical dificulta la volta cap enrere. Els canvis a la zona del pit solen causar problemes respiratoris i el dolor augmenta amb els esternuts i la tos.

L’espondilitis anquilosant en dones amb una forma avançada de la malaltia, cada vegada menys freqüent, s’acompanya de símptomes perillosos. La columna vertebral perd completament l’elasticitat i requereix un tractament específic.

Per entendre què és, n’hi ha prou amb fixar-se en l’aspecte de la pacient: la pacient té una inclinació característica, cosa que li fa difícil mirar cap endavant i moure’s. La deformitat i la contractura de les articulacions del maluc i el genoll són freqüents.

La inflamació i la rigidesa també poden afectar les articulacions de la mandíbula inferior i les petites articulacions dels braços i les cames. Aquesta forma de malaltia afecta aproximadament el 30% dels pacients, incloses les dones. Cal tenir en compte que la columna vertebral en aquestes persones és molt sensible i, per tant, és més propensa a esquinços i fractures.

No només les articulacions

A mesura que es desenvolupa la patologia, també apareixen malalties dels òrgans interns. Cada tercer pacient, incloses les dones, desenvolupa uveïtis, acompanyada de dolor intens, enrogiment ocular, fotosensibilitat i problemes de bona visió. Es tracta d’una afecció mèdica greu que necessita un tractament urgent, ja que pot provocar ceguesa. La inflamació dels ulls sol superar altres símptomes de la malaltia.

L’espondiliti anquilosant també ataca el tracte digestiu en les dones. Molts pacients desenvolupen una ulceració de la mucosa intestinal, difícil de reconèixer perquè no presenta símptomes. Tot això fa que sigui difícil reconèixer la malaltia, determinar amb exactitud què és i com afrontar-la.

Els reumatòlegs creuen que això es pot deure a l’ús freqüent d’analgèsics i antiinflamatoris durant el tractament. La malaltia també posa en perill el cor, de vegades provocant el desenvolupament de l’aterosclerosi i les seves complicacions, com ara les malalties coronàries. També es poden produir insuficiències de la vàlvula aòrtica, alteracions de la conducció elèctrica impulsiva o pericarditis i aortitis.

Com a resultat de prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), així com en relació amb la pròpia malaltia, es poden produir danys renals. Els pacients que fumen cigarrets solen desenvolupar fibrosi pulmonar, cosa que dificulta la respiració.

Mètodes de tractament

Davant de l’espondiliti anquilosant, les dones pensen què és i com afrontar-la. Els símptomes poden variar lleugerament. El tractament depèn de la gravetat de la malaltia, de la seva forma i de les malalties concomitants.

La rehabilitació, exercici regular que redueix la discapacitat, és una part extremadament important de la teràpia. La medicació també és important, però els casos difícils requereixen cirurgia.

Els tractaments no farmacològics inclouen fer exercicis casolans que redueixin el dolor i mantinguin una postura correcta. L’entrenament del volum del pit (respiracions profundes) i l’estirament són exercicis importants. El fisioterapeuta ha d’adaptar l’exercici adequat a cada individu per a cada pacient. La fisioteràpia també pot millorar la salut.

Es recomana als pacients nedar, termoteràpia, ultrasons, massatges, balneoteràpia i electroteràpia; aquests tractaments ajuden a alleujar el dolor i relaxar els músculs. Els procediments, com els exercicis, es seleccionen individualment.

Tractament farmacològic

Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) més utilitzats, que redueixen el dolor i la rigidesa a la columna vertebral, milloren la funció de la columna vertebral. Per a l’efecte complet del tractament, els medicaments es prescriuen durant 6 setmanes a intervals regulars i en dosis prou altes.

Malauradament, aquests agents tenen molts efectes secundaris, com ara augmentar el risc de sagnat gastrointestinal. S'han de prendre amb medicaments que protegeixin el revestiment de l'estómac.

Després d’haver esbrinat quins símptomes s’acompanyen d’una espondiliti anquilosant i quins són, hauríeu de començar a triar un tractament. No hi ha diferències significatives en l’elecció de les drogues entre les dones. Al mateix temps, els remeis naturals, inclosa l’homeopatia, són molt eficaços per alleujar el dolor i la rigidesa, millorant així la qualitat de vida del pacient.

No obstant això, hi ha massa pocs estudis que demostrin que aquests fàrmacs s’aturen i curen la malaltia. La indicació del seu ús és l’alta activitat de la malaltia, malgrat el tractament dels AINE. Aquests medicaments, com tots els altres medicaments, també tenen efectes secundaris.

La teràpia adjuvant és la prevenció i el tractament de l’osteoporosi, prenent, d’acord amb les recomanacions del metge, analgèsics. De vegades, els pacients reben esteroides tòpics al lloc on s’ha desenvolupat la inflamació. Els esteroides també s’utilitzen per tractar la inflamació.

El tractament quirúrgic inclou la implantació d’una endopròtesi de maluc o genoll per substituir l’articulació malalta i deformada. Les cirurgies milloren la funció articular i alleugen el dolor. La cirurgia de la columna vertebral es realitza a persones que desenvolupen símptomes neurològics (formigueig sever, entumiment, parèsia) causats per inestabilitat o fractura de la columna vertebral.

Alguns pacients estan sent tractats per millorar l’eix de la columna vertebral, la majoria dels quals afecten la columna lumbar.

Previsió

El curs de l’espondiliti anquilosant en les dones és molt individual. S’observen tipus lents, que al llarg dels anys condueixen progressivament a danys a la columna vertebral, sense afectar altres articulacions. També hi ha opcions extremadament agressives que poden provocar una discapacitat greu.

En les primeres etapes de la malaltia, és extremadament difícil determinar quina forma prendrà la malaltia, i això és important perquè les formes agressives de la malaltia requereixen un tractament agressiu.

Entre els nombrosos factors pronòstics, és a dir, aquells que parlen del curs de la malaltia, el pitjor pronòstic té la següent opció: una edat primerenca d’aparició de la malaltia (fins a 16 anys), inflamació greu, progressió ràpida dels canvis, mala resposta als antiinflamatoris no esteroides, dany a les articulacions del maluc i presència de manifestacions extravertebrals.

L’espondiliti anquilosant és una malaltia extremadament nociva i que limita la vida. Per tant, l’única manera efectiva d’aturar-lo és diagnosticar-lo el més aviat possible i iniciar el tractament de manera oportuna. Atès que en les dones els símptomes d'aquesta malaltia solen ser secretos, és important sotmetre's periòdicament a un examen preventiu.

Bonificació

Quines conclusions es poden extreure de l'article:

1. La malaltia té un caràcter sistèmic, es torna crònica i s’acompanya de danys a les articulacions.
2. En les dones, els símptomes són els mateixos que en els homes, però es poden difuminar, motiu pel qual els pacients no sol·liciten ajuda mèdica durant molt de temps.
3. El pilar fonamental del tractament són els AINE (antiinflamatoris no esteroides).